3. ОСНОВНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ
Как и где будет проходить основной этап работы — будет понятно на консультации со специалистом. Варианты могут быть такие:
1. курс занятий амбулаторно или онлайн («Школа трезвости», амбулаторный медицинский центр и т.п.), если на консультации выясняется, что человек может самостоятельно сохранять трезвость более недели;
2. реабилитационный центр (государственный или частный) — если человек не может воздержаться от алкоголя в течение одной-двух недель.
Таким образом, выбор варианта будет зависеть от тяжести и особенностей ситуации. Но, повторюсь, оценивать ее должен специалист.
1. Один из членов нашего общества трезвости пришел к нам в начале II стадии зависимости: на работе всё еще было в порядке, но начались двухдневные запои по выходным. Он рассказал, что его мама уже тогда забила тревогу — и насильно отправила сына в закрытый реабцентр! Правда, ненадолго — на месяц. Но все равно это была совершенно неадекватная мера.
2. Приехали на консультацию мама с сыном. Сын употреблял все подряд: алкоголь, наркотики, нюхал клей — и в этом состоянии резал себе вены и делал много чего еще. После очередного эпизода его увезли в наркологическое отделение психиатрической больницы. Мама начала ходить в общество трезвости и разбираться, как и что делать. Поэтому когда она забирала сына из больницы, то уже знала, что нужно немедленно ехать на консультацию.
Мы поговорили обо всем, и стало понятно, что сын понимает проблему. Нужно было решить, как действовать дальше. Я его спрашиваю: «Михаил, как вы думаете, вы можете сохранять трезвость хотя бы некоторое время? Неделю, две, три?» Он говорит: «Знаете, так-то я всё понимаю. Но вот мы сейчас поедем домой (они жили в подмосковном городке), я встречу там кого-нибудь, а я встречу обязательно. Мне предложат — и я точно употреблю. Даю 100%, что не смогу отказаться. Хотя понимаю, что опять окажусь в психбольнице». Конечно, решением было — немедленно ехать в реабилитационный центр. Потому что, живя в родном городке среди употребляющих знакомых и проходя онлайн-обучение, он бы не успел получить необходимый набор знаний, а главное — навыков сохранения трезвости. Значит, все занятия нужно проходить в реабцентре, где никто не встретит, не предложит, где в трезвой среде будет легко сохранять трезвость. Кроме того, занятия в центре будут вестись в большем объеме — с учетом еще и наркотической зависимости. Так что на следующее утро они поехали в реабцентр, все телефоны и адреса я им дал.
Важно отметить, что если обстоятельства позволяют выбрать амбулаторный или онлайн-вариант, то человек остается жить в своей обычной среде, которая раньше провоцировала употребление алкоголя: любимый магазин, выпивающие коллеги или соседи и т.д. При этом человек пока еще не имеет достаточных знаний и тем более навыков сохранения трезвости. Тогда психиатр-нарколог, психотерапевт может предложить ему процедуру кодирования в качестве «костыля» или поддержки на первое время.
КОДИРОВАНИЕ
Процедура очень популярна в народе: «сходить закодироваться» — это иногда единственное, что знают о методах преодоления алкоголизма. Из-за недостатка знаний о кодировании у зависимых и родственников много преувеличенных ожиданий от процедуры. Поэтому нужно знать, кому и в чем этот метод может быть полезен.
Важно! Если вы наберете в интернете «кодирование», вы увидите не только процедуры, которые официально используют в медицине, но и абсолютно шарлатанские или оккультные практики («заговоры от пьянства» и т.п.). Такие практики — несомненный вред и бессмысленная трата денег.
Медикаментозное кодирование
В медицине есть процедуры так называемой запретительной медикаментозной терапии, у которой могут быть разные варианты:
– человек принимает препараты, несовместимые с алкоголем;
– такой препарат вводится человеку под кожу в виде так называемой «торпеды»;
– препарат вводится в вену в виде масляного раствора — так называемый «укол».
Если после этого принять алкоголь, препараты дают сильную аллергическую реакцию или вызывают симптомы острого отравления. В редких случаях такая реакция организма может вызвать тяжелые последствия или даже быть смертельной.
Используются также препараты, уменьшающие влечение к алкоголю за счет подавления соответствующих центров мозга.
В применении всех препаратов есть жесткие медицинские противопоказания.
Психотерапевтическое кодирование
Изначально именно этот метод, разработанный советским наркологом, психотерапевтом Александром Романовичем Довженко (1918–1995), назывался кодированием и стал первым методом психотерапевтической помощи зависимым людям.
Метод основан на внушении страха перед алкоголем и его употреблением. Психотерапевтическими средствами у зависимого формируется установка на полный отказ от алкоголя.
Этот метод достаточно безвреден, но у него тоже есть противопоказания, в частности — разнообразные психические расстройства (шизофрения, психопатия, эпилепсия).
Высокую эффективность метод имеет только для внушаемых людей.
Когда и как можно использовать
Ограниченно применимо как медикаментозное, так и психотерапевтическое кодирование (хотя в целом методы, основанные на внушении, гипнозе, Церковь считает негуманными). Применять кодирование можно, когда соблюдены все перечисленные условия:
– кодирование выполняется профессионалами — врачом психотерапевтом-наркологом (соответствующая специальность, хорошие результаты, отзывы реальных людей);
– кодирование используется в комплексе с другими методами, после грамотной психотерапевтической беседы, во время которой у человека формируется осознание его алкогольной зависимости и настрой на полный отказ от алкоголя;
– зависимый человек сам имеет сильное желание справиться со своей зависимостью;
– у зависимого человека нет противопоказаний.
При таких условиях введение того или иного препарата (если речь идет о медикаментозном кодировании) может стать поддержкой, неким «костылем» для сохранения трезвости в самом начале трезвой жизни. Бóльшая часть тех людей, которые обращаются к нам в православное общество трезвости, обходятся без кодирования. Но иногда человек хочет его пройти на начальном этапе для укрепления воли, сохранения трезвости. Если он сам на это настроен, мы не возражаем — при соблюдении вышеперечисленных условий.
Вне зависимости от того, нужно ли будет вам кодирование, после наркологического лечения или консультации со специалистом вам предстоит основной этап — психотерапевтическая работа в том или ином варианте.
КУРС ЗАНЯТИЙ АМБУЛАТОРНО ИЛИ ОНЛАЙН
Если человек может сохранять трезвость более недели, то он может попробовать основной этап психотерапевтической работы пройти амбулаторно или даже онлайн, а не в реабилитационном центре.
Амбулаторный курс — это цикл обучающих встреч, занятий или бесед со специалистом о том, как развивается зависимость и как ее преодолеть. Как правило, в курсе используются домашние задания по той или иной методике. Курс занятий имеет следующие задачи:
– укрепляет понимание, что алкоголь разрушает жизнь и здоровье, что единственный выход — полностью и навсегда от него отказаться;
– позволяет переосмыслить свое отношение к трезвой жизни;
– сделать осознанный выбор в пользу трезвости, а не просто отказаться от употребления алкоголя;
– узнать, как сохранять трезвость в любых обстоятельствах жизни;
– выработать навыки сохранения трезвости;
– в итоге — полюбить нормальную трезвую жизнь.
Занятия могут проходить индивидуально или в группе.
Индивидуальные занятия
Ведут их специалисты, о которых мы уже говорили:
– руководитель церковного общества трезвости, священник, давно и специально занимающийся помощью зависимым;
– психиатр-нарколог, психотерапевт;
– психолог, специалист по химическим зависимостям.
Регулярные индивидуальные занятия с такими специалистами — исключительно редкий путь. Настоящих профессионалов в этой сфере слишком мало, они работают на пределе возможностей, их не хватает на индивидуальные обучающие встречи. Например, через врача психиатра- нарколога в городском наркодиспансере ежедневно проходит огромный поток пациентов, а на прием есть примерно 15 минут. Нет никакой возможности говорить с каждым хотя бы 40 минут, да еще и еженедельно. Это касается и священников, и психологов — у всех огромная нагрузка.
Если же хороший специалист — психотерапевт или психолог — находит время для регулярных встреч, это будет стоить довольно дорого: около 5000 рублей каждая встреча.
Чаще всего работа проходит в формате групповых занятий. Какими они могут быть?
«Школа трезвости»
Cписок очных «Школ трезвости» см. на сайте Protrezvenie.ru
Так называется цикл занятий в системе церковной помощи зависимым.
В цикле — 10 занятий, на которых доходчиво, ярко, концентрированно дают знания о природе зависимости и ее преодолении.
Многие зависимые считают, что сами знают об алкоголизме всё. Но при этом никто из них не знает, как его преодолеть, как выйти в трезвость. Причем в трезвость устойчивую, радостную, а не ту, которую называют «трезвостью на зубах»: мол, мне нельзя, но я держусь. Занятия школы помогают глубоко переосмыслить отношение к алкоголю, чтобы появилось желание жить трезво, и начать формировать навыки сохранения трезвости.
Обычно «Школа трезвости» — это 10 вечерних занятий в течение двух недель: по пять занятий в неделю с понедельника по пятницу. Кроме лекций есть система домашних заданий для проработки изученных тем и умения применить знания в собственной жизни. Задания проверяют, дают обратную связь, отвечают на вопросы — как в обычной школе.
«Школа трезвости» онлайн
Подробнее об онлайн-школе и о том, как в ней участвовать, см. также на сайте Protrezvenie.ru.
Существует для тех, у кого в регионе нет очных занятий, или тех, кто по семейным обстоятельствам не может ездить на занятия вечером.
В «Школе трезвости» онлайн не 10, а 30 занятий, но идут они всего полчаса. Совсем не трудно найти в течение дня полчаса на небольшой урок. Человек смотрит, конспектирует, выполняет домашнее задание. Специалисты проверяют, высылают свои ответы и комментарии.
Да, в онлайн-формате нет живого контакта глаза в глаза, но есть и свои преимущества: возможность знакомиться с уроком в удобном режиме — утром, днем, вечером. Кроме того, в онлайн-школе специалисты обычно отвечают на домашнее задание подробнее, чем вживую. В тетрадке на полях порой нет возможности написать большой комментарий, а электронный формат позволяет ответить и письменно, и, дополнительно, голосовым сообщением.
Амбулаторный медицинский реабилитационный центр
Это психотерапевтическая программа, которую человек проходит при городском реабилитационном центре или реабилитационном отделении, живя дома. Занятия могут проходить с утра до вечера и, как правило, обладают большим реабилитационным эффектом. Проблема заключается только в том, что в России слишком мало подобных амбулаторных центров.
Дневной стационар при наркодиспансере
По сути, это та же амбулаторная реабилитационная программа, но важно узнать, есть ли в конкретном диспансере именно психотерапевтическая работа. Потому что иногда дневным стационаром называют чисто медицинскую помощь: капельницы и т.п.
Если амбулаторными методами выйти в устойчивую трезвость не получается, нужно вернуться к выбору реабилитационного центра и прохождению программы в нем.
Существует также очный и онлайн-курс церковной «Школы трезвости» для родственников. Как мы говорили, родственники — это, порой, единственная надежда на то, что зависимый человек сделает шаг в сторону трезвости. Но, к сожалению, близкие часто из лучших побуждений делают совершенно не то, что нужно, не так, как нужно, и не в тот момент. Как шутил один нарколог, родственники делают все правильно, только все время опаздывают лет на пять. Поэтому несмотря на огромные усилия, нервы, деньги у них ничего не получается, зависимость только развивается. На занятиях школы учат правильно выстраивать взаимоотношения с зависимым близким, чтобы не разрушить собственную жизнь, убедить обратиться за помощью, а также рассказывают о том, где ее искать.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР
Итак, он нужен, только когда проблема очень тяжелая и амбулаторно решить ее нельзя, поскольку человек даже недолгое время не может сохранять трезвость. Так обычно бывает в конце II стадии. С учетом тяжести зависимости, реабилитация может идти от трех до 12 месяцев, а в крайне тяжелых случаях — и дольше.
Какой реабилитационный центр лучше выбрать?
Государственный реабилитационный центр
Плюсы:
проживание и реабилитационная программа бесплатные.
Минусы:
1. в подавляющем большинстве регионов отсутствуют государственные реабилитационные центры. Там, где они есть, бывают большие очереди на госпитализацию. Но когда человека нужно срочно изъять из соблазняющей его среды, нет возможности ждать полгода или даже месяц;
2. не во всех государственных реабцентрах помощь организована в достаточном объеме;
3. короткие сроки реабилитационной программы.
По данным на 2021 год, во всей России был всего один самостоятельный (как юрлицо) государственный рехаб (в Москве, для граждан, прописанных в Москве) и 121 стационарное реабилитационное отделение. Но в отделениях, как правило, срок реабилитации — около месяца, а это категорически недостаточно для большинства пациентов, нуждающихся в реабилитации. (См.: Киржанова, В.В., Григорова, Н.И., Бобков, Е.Н., Киржанов, В.Н., Сидорюк, О.В. Состояние и деятельность наркологической службы в Российской Федерации в 2021 году: Аналитический обзор. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2021. С. 72, таб. 5.1: Реабилитационные центры и отделения. Электронная версия: Https://nncn.serbsky.ru/ wp-content/uploads/2021/12/НаркологическаяСлужбаРФ-АО2019-2020. pdf (дата обращения: 15.09.2025).)
В 2024 году под Москвой открыт еще один государственный реабилитационный центр, уже федерального подчинения. Он является звеном единой цепочки реабилитации государственной клиники Национального научного центра наркологии. Принимают в нем российских граждан, с паспортом и полисом, из всех регионов, за исключением Москвы и Московской области.
Как попасть в государственный реабилитационный центр или стационарное реабилитационное отделение? Требования в разных регионах могут различаться. Но, как правило, сначала нужно пройти полное наркологическое лечение до 21 дня в государственной наркологической больнице региона, потом там же — медицинскую реабилитацию (28 дней). После этого пациент может написать заявление с просьбой об отправке в реабилитационный центр.
Попасть в московский рехаб можно через московские государственные наркологические больницы.
Чтобы попасть в федеральный реабилитационный центр, человек должен пройти лечение и реабилитацию в федеральной клинике. Если все условия выполнены, человеку предоставляется возможность пройти бесплатную реабилитацию в государственном центре.
Частный рехаб
Плюсы ХОРОШЕГО частного центра:
1. можно не ждать очереди, а попасть в центр, как только зависимый готов поехать;
2. достаточное количество реабцентров, оказывающих высокопрофессиональную помощь; как правило, можно найти реабцентр в своем регионе;
3. уважительное отношение к пациентам;
4. выстроенная реабилитационная программа;
5. длительность реабилитационной программы подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью проблемы.
Минусы:
1. подавляющее большинство частных реабцентров — платные;
2. много недобросовестных поставщиков услуг — центров, в которых работают непрофессионалы, используют психологическое, а иногда даже физическое насилие (обливают холодной водой, выставляют на мороз, связывают и т.д.); сектантских центров; центров, которые вообще не имеют реабилитационной программы и ориентированы на эксплуатацию труда зависимых людей и т.д. В таких центрах, к тому же, из корыстных соображений могут навязывать неоправданно большой срок реабилитации.
Частных центров в России неизмеримо больше, чем государственных. В 2022 году в государственных реабцентрах для алкоголиков и наркозависимых было совокупно 3800 коек. В частных реабилитационных центрах на тот же период насчитывалось около 50 000 коек! (см.: В России всего 3800 государственных реабилитационных коек для алкоголиков // Новости малого бизнеса. 21.12.2022 [Электронный ресурс]. URL: http://novostimb.ru/news/2022/12/21/v-rossii-vsego-3800gosudarstvennyx-reabilitacionnyx-koek-dlya-alkogolikov.html (дата обращения: 15.09.2025)
Есть очень хорошие, в том числе церковные частные центры, где работают прекрасные специалисты, которые действительно помогают людям. Есть центры, качественно работающие по 12-шаговой программе. Но, к сожалению, на один хороший центр приходится 10 недобросовестных, непрофессиональных, сектантских и т.д. И если человек попадает в плохой центр, потом он вообще не хочет слышать ни о какой реабилитации и помощи.
Недавно ко мне обратились родители алкоголика. С сыном они прошли уже многое. Лечился он и в наркологии (бесплатной, государственной), был и в реабцентре. Причем этот центр порекомендовали им именно в государственной больнице. Реабцентр оказался очень плохим. Там использовали в том числе разнообразные методы насилия. И теперь их сын слышать ничего не хочет о дальнейшем лечении и реабилитации: говорит, что лучше умрет на помойке, чем окажется в этой тюрьме, где над ним будут издеваться. И что теперь делать — непонятно.
Поэтому выбирать реабцентр нужно очень придирчиво, обязательно — по отзывам реальных людей, которые получили помощь.
Доверять рекомендациям врачей в наркологических клиниках, которые вы выбрали случайным образом, нельзя. Если же вы лечитесь в хорошей проверенной наркологической клинике, где не предлагают ничего лишнего, где помогли уже многим людям, которых вы лично знаете, там вполне могут рекомендовать хороший реабилитационный центр для продолжения лечения. Клиники, которые дорожат своей репутацией, выбирают реабцентры, с которыми можно сотрудничать.
Что делать, если у вас совсем нет денег на реабилитацию
Скорее всего, вам придется ждать очереди, но помощь вы получите, потому что:
– есть несколько бесплатных церковных рехабов;
– некоторые центры получают государственные гранты и таким образом компенсируют часть расходов (получение гранта — дополнительный показатель высокого качества помощи). На время действия гранта центр может быть бесплатным или же плата в нем существенно ниже;
– в некоторых центрах бывают льготные места, на которые существует очередность. Например, 10 человек берут платно, а одного — бесплатно.
Узнать о таких вариантах можно по телефону горячей линии: 8-800-775-36-26 (в будни, с 9.00 до 18.00) или через «Православную школу трезвости»: https://protrezvenie.ru/.
О некоторых возможностях вам расскажет специалист во время консультации (см. II этап работы).
Скажем несколько слов об ошибочном мнении некоторой части православных зависимых, которым кажется, что для исцеления достаточно приехать в монастырь и пожить там подольше — «вот и будет мне исцеление». Пока человек живет при монастыре, трудится, молится — он будет трезвым, если это хороший монастырь, и все в нем устроено правильно. В монастыре можно получить хороший духовный совет. Можно и остаться там навсегда — сначала трудником, потом послушником и монахом. Но это редкий путь, хотя я и знаю такие случаи. Однако нужно понимать, что монастырь — это не то место, где учат бороться с алкогольной зависимостью, проводят занятия и беседы, чтобы человек, вернувшись из монастыря, сумел сохранять трезвость. Поэтому большинство возвращается, не получив никаких навыков трезвой жизни в миру.
И все начинается заново…
Но если это не просто монастырь, а реабилитационный центр при храме или монастыре — т.е. место, где человек живет, молится, трудится, а также получает помощь профессионалов по обретению навыков трезвой жизни, — то такие реабцентры могут достигать очень хороших результатов.
В декабре 2021 года на телеканале «Спас» стартовал большой проект под названием «12». В цикле документальных фильмов был показан процесс реабилитации в православном центре «Трезвое дело» при Покровском храме села Ясенок в Рязанской области. На трехмесячную реабилитационную программу в центр приехали 12 человек, 11 смогли ее закончить. Спустя три года шестеро из этих 11 сохраняют устойчивую трезвость. Проект стал настолько популярен и востребован, что был снят и второй, и третий сезон уже в других православных реабцентрах. В этих сезонах тоже не все участники дошли до конца срока реабилитации, некоторые досрочно прервали процесс съемки и ушли с проекта. Из оставшихся во втором сезоне шесть человек поддерживают устойчивую трезвость, в третьем сезоне — то же количество. С точки зрения наркологии, это замечательный результат.
По телефильмам проекта «12» можно знакомиться с процессом реабилитации в православных центрах (См. все сезоны проекта на сайте телеканала «Спас»: https://spastv.ru/ category/dvenadtsat/ (дата обращения: 1.03.2025).
ИТОГ III ЭТАПА ПОМОЩИ
Итак, третий этап закончен, знания о зависимости и путях ее преодоления получены, есть начальные навыки поддержания трезвости.
Что дальше?
Дальше нужно строить трезвую жизнь. Но трезвая жизнь — это не всё то же самое, что было раньше, минус алкоголь. Трезвая жизнь — это жизнь, наполненная новым содержанием, ясная, нормальная, радостная. Это жизнь, в которой человек восстановил все важные сферы: он умеет по-новому проводить досуг, праздники, отпуска, нашел новую работу, вышел на новый уровень отношений с женой или мужем, детьми, родителями, делает важные шаги в духовной жизни.
Всё это — задачи последнего, четвертого этапа. Этот заключительный этап не ограничен во времени, потому что построение новой трезвой жизни — это путь. И для того, чтобы ее построить, нужно, чтобы было на кого опереться, с кем посоветоваться в сложные моменты, на кого ориентироваться в трезвой жизни. Говоря научным языком, нужна поддерживающая программа. А если сказать проще — нужно общение с теми, кто выбрался из зависимости и фактически обрел вторую, теперь уже трезвую, жизнь. Нужна поддержка общины или общества трезвости.
Как и где будет проходить основной этап работы — будет понятно на консультации со специалистом. Варианты могут быть такие:
1. курс занятий амбулаторно или онлайн («Школа трезвости», амбулаторный медицинский центр и т.п.), если на консультации выясняется, что человек может самостоятельно сохранять трезвость более недели;
2. реабилитационный центр (государственный или частный) — если человек не может воздержаться от алкоголя в течение одной-двух недель.
Таким образом, выбор варианта будет зависеть от тяжести и особенностей ситуации. Но, повторюсь, оценивать ее должен специалист.
1. Один из членов нашего общества трезвости пришел к нам в начале II стадии зависимости: на работе всё еще было в порядке, но начались двухдневные запои по выходным. Он рассказал, что его мама уже тогда забила тревогу — и насильно отправила сына в закрытый реабцентр! Правда, ненадолго — на месяц. Но все равно это была совершенно неадекватная мера.
2. Приехали на консультацию мама с сыном. Сын употреблял все подряд: алкоголь, наркотики, нюхал клей — и в этом состоянии резал себе вены и делал много чего еще. После очередного эпизода его увезли в наркологическое отделение психиатрической больницы. Мама начала ходить в общество трезвости и разбираться, как и что делать. Поэтому когда она забирала сына из больницы, то уже знала, что нужно немедленно ехать на консультацию.
Мы поговорили обо всем, и стало понятно, что сын понимает проблему. Нужно было решить, как действовать дальше. Я его спрашиваю: «Михаил, как вы думаете, вы можете сохранять трезвость хотя бы некоторое время? Неделю, две, три?» Он говорит: «Знаете, так-то я всё понимаю. Но вот мы сейчас поедем домой (они жили в подмосковном городке), я встречу там кого-нибудь, а я встречу обязательно. Мне предложат — и я точно употреблю. Даю 100%, что не смогу отказаться. Хотя понимаю, что опять окажусь в психбольнице». Конечно, решением было — немедленно ехать в реабилитационный центр. Потому что, живя в родном городке среди употребляющих знакомых и проходя онлайн-обучение, он бы не успел получить необходимый набор знаний, а главное — навыков сохранения трезвости. Значит, все занятия нужно проходить в реабцентре, где никто не встретит, не предложит, где в трезвой среде будет легко сохранять трезвость. Кроме того, занятия в центре будут вестись в большем объеме — с учетом еще и наркотической зависимости. Так что на следующее утро они поехали в реабцентр, все телефоны и адреса я им дал.
Важно отметить, что если обстоятельства позволяют выбрать амбулаторный или онлайн-вариант, то человек остается жить в своей обычной среде, которая раньше провоцировала употребление алкоголя: любимый магазин, выпивающие коллеги или соседи и т.д. При этом человек пока еще не имеет достаточных знаний и тем более навыков сохранения трезвости. Тогда психиатр-нарколог, психотерапевт может предложить ему процедуру кодирования в качестве «костыля» или поддержки на первое время.
КОДИРОВАНИЕ
Процедура очень популярна в народе: «сходить закодироваться» — это иногда единственное, что знают о методах преодоления алкоголизма. Из-за недостатка знаний о кодировании у зависимых и родственников много преувеличенных ожиданий от процедуры. Поэтому нужно знать, кому и в чем этот метод может быть полезен.
Важно! Если вы наберете в интернете «кодирование», вы увидите не только процедуры, которые официально используют в медицине, но и абсолютно шарлатанские или оккультные практики («заговоры от пьянства» и т.п.). Такие практики — несомненный вред и бессмысленная трата денег.
Медикаментозное кодирование
В медицине есть процедуры так называемой запретительной медикаментозной терапии, у которой могут быть разные варианты:
– человек принимает препараты, несовместимые с алкоголем;
– такой препарат вводится человеку под кожу в виде так называемой «торпеды»;
– препарат вводится в вену в виде масляного раствора — так называемый «укол».
Если после этого принять алкоголь, препараты дают сильную аллергическую реакцию или вызывают симптомы острого отравления. В редких случаях такая реакция организма может вызвать тяжелые последствия или даже быть смертельной.
Используются также препараты, уменьшающие влечение к алкоголю за счет подавления соответствующих центров мозга.
В применении всех препаратов есть жесткие медицинские противопоказания.
Психотерапевтическое кодирование
Изначально именно этот метод, разработанный советским наркологом, психотерапевтом Александром Романовичем Довженко (1918–1995), назывался кодированием и стал первым методом психотерапевтической помощи зависимым людям.
Метод основан на внушении страха перед алкоголем и его употреблением. Психотерапевтическими средствами у зависимого формируется установка на полный отказ от алкоголя.
Этот метод достаточно безвреден, но у него тоже есть противопоказания, в частности — разнообразные психические расстройства (шизофрения, психопатия, эпилепсия).
Высокую эффективность метод имеет только для внушаемых людей.
Когда и как можно использовать
Ограниченно применимо как медикаментозное, так и психотерапевтическое кодирование (хотя в целом методы, основанные на внушении, гипнозе, Церковь считает негуманными). Применять кодирование можно, когда соблюдены все перечисленные условия:
– кодирование выполняется профессионалами — врачом психотерапевтом-наркологом (соответствующая специальность, хорошие результаты, отзывы реальных людей);
– кодирование используется в комплексе с другими методами, после грамотной психотерапевтической беседы, во время которой у человека формируется осознание его алкогольной зависимости и настрой на полный отказ от алкоголя;
– зависимый человек сам имеет сильное желание справиться со своей зависимостью;
– у зависимого человека нет противопоказаний.
При таких условиях введение того или иного препарата (если речь идет о медикаментозном кодировании) может стать поддержкой, неким «костылем» для сохранения трезвости в самом начале трезвой жизни. Бóльшая часть тех людей, которые обращаются к нам в православное общество трезвости, обходятся без кодирования. Но иногда человек хочет его пройти на начальном этапе для укрепления воли, сохранения трезвости. Если он сам на это настроен, мы не возражаем — при соблюдении вышеперечисленных условий.
Вне зависимости от того, нужно ли будет вам кодирование, после наркологического лечения или консультации со специалистом вам предстоит основной этап — психотерапевтическая работа в том или ином варианте.
КУРС ЗАНЯТИЙ АМБУЛАТОРНО ИЛИ ОНЛАЙН
Если человек может сохранять трезвость более недели, то он может попробовать основной этап психотерапевтической работы пройти амбулаторно или даже онлайн, а не в реабилитационном центре.
Амбулаторный курс — это цикл обучающих встреч, занятий или бесед со специалистом о том, как развивается зависимость и как ее преодолеть. Как правило, в курсе используются домашние задания по той или иной методике. Курс занятий имеет следующие задачи:
– укрепляет понимание, что алкоголь разрушает жизнь и здоровье, что единственный выход — полностью и навсегда от него отказаться;
– позволяет переосмыслить свое отношение к трезвой жизни;
– сделать осознанный выбор в пользу трезвости, а не просто отказаться от употребления алкоголя;
– узнать, как сохранять трезвость в любых обстоятельствах жизни;
– выработать навыки сохранения трезвости;
– в итоге — полюбить нормальную трезвую жизнь.
Занятия могут проходить индивидуально или в группе.
Индивидуальные занятия
Ведут их специалисты, о которых мы уже говорили:
– руководитель церковного общества трезвости, священник, давно и специально занимающийся помощью зависимым;
– психиатр-нарколог, психотерапевт;
– психолог, специалист по химическим зависимостям.
Регулярные индивидуальные занятия с такими специалистами — исключительно редкий путь. Настоящих профессионалов в этой сфере слишком мало, они работают на пределе возможностей, их не хватает на индивидуальные обучающие встречи. Например, через врача психиатра- нарколога в городском наркодиспансере ежедневно проходит огромный поток пациентов, а на прием есть примерно 15 минут. Нет никакой возможности говорить с каждым хотя бы 40 минут, да еще и еженедельно. Это касается и священников, и психологов — у всех огромная нагрузка.
Если же хороший специалист — психотерапевт или психолог — находит время для регулярных встреч, это будет стоить довольно дорого: около 5000 рублей каждая встреча.
Чаще всего работа проходит в формате групповых занятий. Какими они могут быть?
«Школа трезвости»
Cписок очных «Школ трезвости» см. на сайте Protrezvenie.ru
Так называется цикл занятий в системе церковной помощи зависимым.
В цикле — 10 занятий, на которых доходчиво, ярко, концентрированно дают знания о природе зависимости и ее преодолении.
Многие зависимые считают, что сами знают об алкоголизме всё. Но при этом никто из них не знает, как его преодолеть, как выйти в трезвость. Причем в трезвость устойчивую, радостную, а не ту, которую называют «трезвостью на зубах»: мол, мне нельзя, но я держусь. Занятия школы помогают глубоко переосмыслить отношение к алкоголю, чтобы появилось желание жить трезво, и начать формировать навыки сохранения трезвости.
Обычно «Школа трезвости» — это 10 вечерних занятий в течение двух недель: по пять занятий в неделю с понедельника по пятницу. Кроме лекций есть система домашних заданий для проработки изученных тем и умения применить знания в собственной жизни. Задания проверяют, дают обратную связь, отвечают на вопросы — как в обычной школе.
«Школа трезвости» онлайн
Подробнее об онлайн-школе и о том, как в ней участвовать, см. также на сайте Protrezvenie.ru.
Существует для тех, у кого в регионе нет очных занятий, или тех, кто по семейным обстоятельствам не может ездить на занятия вечером.
В «Школе трезвости» онлайн не 10, а 30 занятий, но идут они всего полчаса. Совсем не трудно найти в течение дня полчаса на небольшой урок. Человек смотрит, конспектирует, выполняет домашнее задание. Специалисты проверяют, высылают свои ответы и комментарии.
Да, в онлайн-формате нет живого контакта глаза в глаза, но есть и свои преимущества: возможность знакомиться с уроком в удобном режиме — утром, днем, вечером. Кроме того, в онлайн-школе специалисты обычно отвечают на домашнее задание подробнее, чем вживую. В тетрадке на полях порой нет возможности написать большой комментарий, а электронный формат позволяет ответить и письменно, и, дополнительно, голосовым сообщением.
Амбулаторный медицинский реабилитационный центр
Это психотерапевтическая программа, которую человек проходит при городском реабилитационном центре или реабилитационном отделении, живя дома. Занятия могут проходить с утра до вечера и, как правило, обладают большим реабилитационным эффектом. Проблема заключается только в том, что в России слишком мало подобных амбулаторных центров.
Дневной стационар при наркодиспансере
По сути, это та же амбулаторная реабилитационная программа, но важно узнать, есть ли в конкретном диспансере именно психотерапевтическая работа. Потому что иногда дневным стационаром называют чисто медицинскую помощь: капельницы и т.п.
Если амбулаторными методами выйти в устойчивую трезвость не получается, нужно вернуться к выбору реабилитационного центра и прохождению программы в нем.
Существует также очный и онлайн-курс церковной «Школы трезвости» для родственников. Как мы говорили, родственники — это, порой, единственная надежда на то, что зависимый человек сделает шаг в сторону трезвости. Но, к сожалению, близкие часто из лучших побуждений делают совершенно не то, что нужно, не так, как нужно, и не в тот момент. Как шутил один нарколог, родственники делают все правильно, только все время опаздывают лет на пять. Поэтому несмотря на огромные усилия, нервы, деньги у них ничего не получается, зависимость только развивается. На занятиях школы учат правильно выстраивать взаимоотношения с зависимым близким, чтобы не разрушить собственную жизнь, убедить обратиться за помощью, а также рассказывают о том, где ее искать.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР
Итак, он нужен, только когда проблема очень тяжелая и амбулаторно решить ее нельзя, поскольку человек даже недолгое время не может сохранять трезвость. Так обычно бывает в конце II стадии. С учетом тяжести зависимости, реабилитация может идти от трех до 12 месяцев, а в крайне тяжелых случаях — и дольше.
Какой реабилитационный центр лучше выбрать?
Государственный реабилитационный центр
Плюсы:
проживание и реабилитационная программа бесплатные.
Минусы:
1. в подавляющем большинстве регионов отсутствуют государственные реабилитационные центры. Там, где они есть, бывают большие очереди на госпитализацию. Но когда человека нужно срочно изъять из соблазняющей его среды, нет возможности ждать полгода или даже месяц;
2. не во всех государственных реабцентрах помощь организована в достаточном объеме;
3. короткие сроки реабилитационной программы.
По данным на 2021 год, во всей России был всего один самостоятельный (как юрлицо) государственный рехаб (в Москве, для граждан, прописанных в Москве) и 121 стационарное реабилитационное отделение. Но в отделениях, как правило, срок реабилитации — около месяца, а это категорически недостаточно для большинства пациентов, нуждающихся в реабилитации. (См.: Киржанова, В.В., Григорова, Н.И., Бобков, Е.Н., Киржанов, В.Н., Сидорюк, О.В. Состояние и деятельность наркологической службы в Российской Федерации в 2021 году: Аналитический обзор. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2021. С. 72, таб. 5.1: Реабилитационные центры и отделения. Электронная версия: Https://nncn.serbsky.ru/ wp-content/uploads/2021/12/НаркологическаяСлужбаРФ-АО2019-2020. pdf (дата обращения: 15.09.2025).)
В 2024 году под Москвой открыт еще один государственный реабилитационный центр, уже федерального подчинения. Он является звеном единой цепочки реабилитации государственной клиники Национального научного центра наркологии. Принимают в нем российских граждан, с паспортом и полисом, из всех регионов, за исключением Москвы и Московской области.
Как попасть в государственный реабилитационный центр или стационарное реабилитационное отделение? Требования в разных регионах могут различаться. Но, как правило, сначала нужно пройти полное наркологическое лечение до 21 дня в государственной наркологической больнице региона, потом там же — медицинскую реабилитацию (28 дней). После этого пациент может написать заявление с просьбой об отправке в реабилитационный центр.
Попасть в московский рехаб можно через московские государственные наркологические больницы.
Чтобы попасть в федеральный реабилитационный центр, человек должен пройти лечение и реабилитацию в федеральной клинике. Если все условия выполнены, человеку предоставляется возможность пройти бесплатную реабилитацию в государственном центре.
Частный рехаб
Плюсы ХОРОШЕГО частного центра:
1. можно не ждать очереди, а попасть в центр, как только зависимый готов поехать;
2. достаточное количество реабцентров, оказывающих высокопрофессиональную помощь; как правило, можно найти реабцентр в своем регионе;
3. уважительное отношение к пациентам;
4. выстроенная реабилитационная программа;
5. длительность реабилитационной программы подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью проблемы.
Минусы:
1. подавляющее большинство частных реабцентров — платные;
2. много недобросовестных поставщиков услуг — центров, в которых работают непрофессионалы, используют психологическое, а иногда даже физическое насилие (обливают холодной водой, выставляют на мороз, связывают и т.д.); сектантских центров; центров, которые вообще не имеют реабилитационной программы и ориентированы на эксплуатацию труда зависимых людей и т.д. В таких центрах, к тому же, из корыстных соображений могут навязывать неоправданно большой срок реабилитации.
Частных центров в России неизмеримо больше, чем государственных. В 2022 году в государственных реабцентрах для алкоголиков и наркозависимых было совокупно 3800 коек. В частных реабилитационных центрах на тот же период насчитывалось около 50 000 коек! (см.: В России всего 3800 государственных реабилитационных коек для алкоголиков // Новости малого бизнеса. 21.12.2022 [Электронный ресурс]. URL: http://novostimb.ru/news/2022/12/21/v-rossii-vsego-3800gosudarstvennyx-reabilitacionnyx-koek-dlya-alkogolikov.html (дата обращения: 15.09.2025)
Есть очень хорошие, в том числе церковные частные центры, где работают прекрасные специалисты, которые действительно помогают людям. Есть центры, качественно работающие по 12-шаговой программе. Но, к сожалению, на один хороший центр приходится 10 недобросовестных, непрофессиональных, сектантских и т.д. И если человек попадает в плохой центр, потом он вообще не хочет слышать ни о какой реабилитации и помощи.
Недавно ко мне обратились родители алкоголика. С сыном они прошли уже многое. Лечился он и в наркологии (бесплатной, государственной), был и в реабцентре. Причем этот центр порекомендовали им именно в государственной больнице. Реабцентр оказался очень плохим. Там использовали в том числе разнообразные методы насилия. И теперь их сын слышать ничего не хочет о дальнейшем лечении и реабилитации: говорит, что лучше умрет на помойке, чем окажется в этой тюрьме, где над ним будут издеваться. И что теперь делать — непонятно.
Поэтому выбирать реабцентр нужно очень придирчиво, обязательно — по отзывам реальных людей, которые получили помощь.
Доверять рекомендациям врачей в наркологических клиниках, которые вы выбрали случайным образом, нельзя. Если же вы лечитесь в хорошей проверенной наркологической клинике, где не предлагают ничего лишнего, где помогли уже многим людям, которых вы лично знаете, там вполне могут рекомендовать хороший реабилитационный центр для продолжения лечения. Клиники, которые дорожат своей репутацией, выбирают реабцентры, с которыми можно сотрудничать.
Что делать, если у вас совсем нет денег на реабилитацию
Скорее всего, вам придется ждать очереди, но помощь вы получите, потому что:
– есть несколько бесплатных церковных рехабов;
– некоторые центры получают государственные гранты и таким образом компенсируют часть расходов (получение гранта — дополнительный показатель высокого качества помощи). На время действия гранта центр может быть бесплатным или же плата в нем существенно ниже;
– в некоторых центрах бывают льготные места, на которые существует очередность. Например, 10 человек берут платно, а одного — бесплатно.
Узнать о таких вариантах можно по телефону горячей линии: 8-800-775-36-26 (в будни, с 9.00 до 18.00) или через «Православную школу трезвости»: https://protrezvenie.ru/.
О некоторых возможностях вам расскажет специалист во время консультации (см. II этап работы).
Скажем несколько слов об ошибочном мнении некоторой части православных зависимых, которым кажется, что для исцеления достаточно приехать в монастырь и пожить там подольше — «вот и будет мне исцеление». Пока человек живет при монастыре, трудится, молится — он будет трезвым, если это хороший монастырь, и все в нем устроено правильно. В монастыре можно получить хороший духовный совет. Можно и остаться там навсегда — сначала трудником, потом послушником и монахом. Но это редкий путь, хотя я и знаю такие случаи. Однако нужно понимать, что монастырь — это не то место, где учат бороться с алкогольной зависимостью, проводят занятия и беседы, чтобы человек, вернувшись из монастыря, сумел сохранять трезвость. Поэтому большинство возвращается, не получив никаких навыков трезвой жизни в миру.
И все начинается заново…
Но если это не просто монастырь, а реабилитационный центр при храме или монастыре — т.е. место, где человек живет, молится, трудится, а также получает помощь профессионалов по обретению навыков трезвой жизни, — то такие реабцентры могут достигать очень хороших результатов.
В декабре 2021 года на телеканале «Спас» стартовал большой проект под названием «12». В цикле документальных фильмов был показан процесс реабилитации в православном центре «Трезвое дело» при Покровском храме села Ясенок в Рязанской области. На трехмесячную реабилитационную программу в центр приехали 12 человек, 11 смогли ее закончить. Спустя три года шестеро из этих 11 сохраняют устойчивую трезвость. Проект стал настолько популярен и востребован, что был снят и второй, и третий сезон уже в других православных реабцентрах. В этих сезонах тоже не все участники дошли до конца срока реабилитации, некоторые досрочно прервали процесс съемки и ушли с проекта. Из оставшихся во втором сезоне шесть человек поддерживают устойчивую трезвость, в третьем сезоне — то же количество. С точки зрения наркологии, это замечательный результат.
По телефильмам проекта «12» можно знакомиться с процессом реабилитации в православных центрах (См. все сезоны проекта на сайте телеканала «Спас»: https://spastv.ru/ category/dvenadtsat/ (дата обращения: 1.03.2025).
ИТОГ III ЭТАПА ПОМОЩИ
Итак, третий этап закончен, знания о зависимости и путях ее преодоления получены, есть начальные навыки поддержания трезвости.
Что дальше?
Дальше нужно строить трезвую жизнь. Но трезвая жизнь — это не всё то же самое, что было раньше, минус алкоголь. Трезвая жизнь — это жизнь, наполненная новым содержанием, ясная, нормальная, радостная. Это жизнь, в которой человек восстановил все важные сферы: он умеет по-новому проводить досуг, праздники, отпуска, нашел новую работу, вышел на новый уровень отношений с женой или мужем, детьми, родителями, делает важные шаги в духовной жизни.
Всё это — задачи последнего, четвертого этапа. Этот заключительный этап не ограничен во времени, потому что построение новой трезвой жизни — это путь. И для того, чтобы ее построить, нужно, чтобы было на кого опереться, с кем посоветоваться в сложные моменты, на кого ориентироваться в трезвой жизни. Говоря научным языком, нужна поддерживающая программа. А если сказать проще — нужно общение с теми, кто выбрался из зависимости и фактически обрел вторую, теперь уже трезвую, жизнь. Нужна поддержка общины или общества трезвости.